【行业动态】广东控费，基药制度或有剧变

广东会不会取消门诊输液？现在，这个问题有了准确的答案。同时，也结束了对此话题的众说纷纭。

广东严控门诊输液，逐步取消

几日前，广东卫计委、发改委、财政厅、人社厅、中医药局联合发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案的通知》（下称通知）。在《通知》的“实施措施”方案中明确提到：进一步规范门诊管理,除儿童医院外,在全省二级以上医疗机构严格控制并逐步取消门诊患者静脉输注抗菌药物和静脉输液 (省卫生计生委负责) 。

笔者注意到《通知》并未对停止门诊输液给出具体的时间表，而是要从“严控”到“逐步取消”，尽管如此，在当前医疗行业全面“限抗”和“控费”的形势下，我们有理由相信，从“严控”走到“逐步取消”的过程不会太久。自此，广东大步流星奔向取消门诊输液的新局面。

除了取消门诊输液，控费措施严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设各检查治疗等业务收入挂钩；不得诱导患者再行其它同类检查项目;非疾病诊治需要,不得重复实施检验检查。

各级医院优先使用基药

同时，《通知》要求降低药品耗材虚高价格。实行区域集中或委托交易机构等多种议价方式,提高议价能力及效果。

对基药的使用也有具体的要求，鼓励优先配备使用基本药物,县级公立医院基本药物年度销售金额(不含中药饮片,下同)占比达到50%以上;三级综合医院、中医医院基本药物年度销售金额占比达到25%以上。

另外，由省卫生计生委、发展改革委、国资委、工商局、食品药品监管局负责，严厉查处药品和医用耗材购销领域商业贿赂行为。以及推进医保支付方式改革、改革医疗服务价格、推进分级诊疗等等手段，以达到控制医疗费用的不合理增长。

基药瓦解？没影的事

最近一个时期，医保政策的调整，引发了业内对基药政策走向的讨论。

近日，人社部印发通知强调，将加快推动城乡基本医保整合， 2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。据了解，截至目前，全国包括广东在内，已有20省份对建立统一的城乡居民医保制度进行了总体规划部署或已全面实现整合。

有业内人士敏锐注意到“两保合并”已是大势所趋，同时结合医联体内部对药品互通使用的刚性需求，得出结论：基药制度宣告瓦解。这个论调似乎有一定的道理，医保合并和医联体大行其道，将促使大医院和基层医院用药一致，基药和非基药之间的界限的确是越来越模糊。

尽管说法远播、但止于政策。从广东控费方案上看，基药的作用依然不可或缺、承担着控制医疗费用不合理增长的重任，这也是当初设计基药政策的目的和价值——保基本。我们还可以换个角度看，本来就吃紧医保资金，再放开药品的使用，任由各级医院用药敞开了来，那么，这轮医改岂不是在白折腾？

说基药瓦解，真是没影的事！

赛柏蓝  2016/10/17