【行业动态】又一省两票制落地，药商大洗牌！

10月17日，陕西省卫计委正式公布《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》，这也是继安徽之后，再有省份正式出台两票制政策和明确两票制推行时间。

明年起，执行两票制

作为今年新增的医改试点省份的陕西，早在今年上半年其医改动向，尤其是两票制政策，就备受业界关注。

此前，国务院正式发文，明确医改试点省份“两票制”必须落地，业界一片哗然的同时，大家最关心的是政策什么时候开始落实。

早在今年4月份，就有一份陕西卫计委针对“两票制”座谈会的通知及会议纪要在医药界朋友圈疯传。作为新增的医改试点省份的陕西，据悉，座谈会陕西省卫计委邀请了4家生产企业与4家配送企业共同探讨，重点围绕“两票制”对行业的影响、具体推行举措等内容。

如今，陕西的两票制政策也正式落地。

对于陕西的两票制政策，以下几点值得注意：

1、城市公立医院先行执行两票制

根据通知要求，自2017年1月1日起，陕西全省城市公立医疗机构药品耗材采购实行“两票制”，在确保基层药品供应保障基础上，县、镇、村医疗卫生机构适时推行“两票制”。

与安徽的全省所有公立医院同时执行两票制不同，陕西是先由城市公立医院执行两票制。有业内人士认为，此做法也有利于两票制的推广，在城市公立医院顺利执行之后，再探索往基层推广的方法，这样极大提高基层药品的保障能力。譬如基层偏远医疗机构，可在两票制的基础上再开药品购销发票，允许适当进行转配送，都是可探索的方法。

2、压缩配送企业数量

通知要求，为配合“两票制”实施，各城市公立医疗机构要结合目前配送工作实际，按照公开公平、双向选择的原则，通过招标程序，自主遴选配送企业，优先选择现代物流配送企业，压缩配送企业数量，其中：

三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15 家；

二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。

在2016年底前，各城市公立医疗机构药品耗材配送企业要调整到位，从2017 年1月起，由新确定的配送企业配送。

推行两票制作为国家今年医改的重要任务之一，在现实环境下，通过两票制可以有效压缩药品流通环节，是打击“挂靠走票、倒票洗钱”的重要手段，能够起到规范药品流通秩序，淘汰部分落后企业也有利于行业的转型升级，通过政策的干预，可以推进未来药品流通模式的提前形成。

中国医药企业管理协会副会长牛正乾，今年以来曾多次参加国务院医改办有关两票制的小型座谈会。他表示，如果按目前两票制政策严格执行，导致3000家到6000家医药商业公司倒闭是有可能的。

据了解，陕西在施行“三统一”以来，就已经让很多商业配送公司倒闭了，由原来的500家左右，到现在应当不到100家。我们可以预测，在落实两票制之后，陕西的配送公司将进一步被压缩。

此外，直接压缩配送企业的做法并非陕西一省，甚至可以说是各省都在探索的方向。此前，福建正是通过两票制，提高了商业集中度，从原来的上百家商业整合为11家具有合法配送药品至医院的商业公司。

此前，国家食药监总局安全监管司司长李国庆曾在接受媒体采访时指出，就目前的情况来看，我国1.3万家批发企业退出1万家，剩下3000家可能是比较理想的状况。

按照这种趋势，两票制政策全面落地之后，受到最大影响的首先就是商业公司，无论是药品还是耗材、试剂，都是一样。如果你见到身边有小型的、配送实力较弱的配送商倒闭，请别揪心，那一定是正常的。

赛柏蓝  2016/10/18