【行业动态】大放开，基药制度突然瓦解

从7月1日起，广东省各级医院基药“紧箍咒”解除！不再限制使用品规数量和比例！

▍广东取消基药使用限制，7月1日起执行

6月30日，广东卫计委发布《关于进一步明确我省基本药物制度有关要求的通知》（下称通知）。

通告全省：自2017年7月1日起，广东省不再对各级医疗机构（含基层医疗卫生机构，下同）配备使用国家基本药物（含省增补基本药物）的品规数量和金额比例作具体要求。

各级医疗机构可综合临床需求、药物疗效和价格，从新版的广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中自行配备使用，并实行零差率销售（中药饮片除外）。

其中，城市公立医院按广东省城市公立医院综合改革工作统一安排的时间节点实行药品零差率销售，基本药物的集中采购方式和报销政策不变。

▍12省对基药放开使用，开了口子

给基层医疗机构用药“松绑”的呼声由来已久，实际情况是有些省份已经开了口子。

如江西允许使用30%至40%的非基本药物；重庆允许使用50%放非基药；湖北是20%，以及浙江、山东、陕西等共计12个省对基层医疗机构用药采取部分放开的态度。

允许使用非基药的比例，基本上不超过50%，大多在30%左右徘徊。完全取消限制，广东此前对基层医疗机构要求基药的使用达到60%，此次完全取消限制，是走了一大步。

取消基药使用“紧箍咒”的背景，是顺应了当前分级诊疗对基层医疗机构赋予了更多使命的政策——大病不出县，增加基层首诊比例，以及在所有三甲医院带领下的全国医联体大建设，对打通医联体内部用药目录统一，有着显而易见的必要性。

▍基药使用限制逐步消失，是个趋势

广东完全取消了基药使用限制，不过就此判断基药制度会全面瓦解，显得有失冷静。必须注意到，广东取消的底气来源于经济实力的依托。医保能兜得住取消限制后，带来非基药使用的增量吗？非基药可是要贵得多！

显然，并不是所有省份都有这样的实力。由此判断，或许经济强省会效仿广东，彻底放开。

不过，上文分析过，在当前分级诊疗、医联体大建设的背景下，基药使用限制的制度，逐步走弱、直至消失，应该是个时间的问题。或许，在当前政策紧缩、企业压力骤增的光景里，这是个好消息。

2017-07-01 赛柏蓝