【行业动态】广东晒医改成绩单，六大关键词发力未来

广东省卫生和计划生育委员会22日称，自今年7月15日该省全面启动公立医院综合医改以来，监测显示，参与此轮改革的14个市公立医院，改革后比改革前半年的次均门诊费用上升5.5%、次均住院费用下降0.4%；次均门诊药费、住院药费分别下降3.6%和12.7%。

近年来，广东对医疗卫生的投入不断增加。2017年1至11月广东各级财政安排医疗卫生支出达1161亿元(人民币，下同)，已超过2016年全年支出水平。今年1月，广东省财政再次统筹安排各级财政500亿元，分三年实施加强基层医疗服务能力建设。

随着基层医疗服务水平的不断提升，不少患者“回流”到当地。2017年1至10月，广东县域内住院率已达80.5%，比2016年提高0.7个百分点。全省有13个地级市市域内住院率高于90%。

监测显示，今年1至11月，全省医疗费用增长率控制在9.94%。

目前，广东省超过96%的家庭20分钟内即能到达最近医疗点，城乡居民可免费享受14类55项基本公共卫生服务，并逐步拥有自己的家庭医生。

截至12月14日，广东全人群家庭医生签约服务覆盖率为41.45%，重点人群签约服务覆盖率为63.36%。

据统计，居民卫生费用负担整体有所减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例由2010年的40.5%下降到2016年的24.5%。

广东省卫生计生委主任段宇飞表示，下月开始，广州地区将开展新一轮医疗服务价格调整，要将体现医务人员劳动价值的项目价格尽可能调上去，将大型检查、检验项目调下来。下一步，在取消药品加成的基础上，广东还将取消药品耗材加成。

六大关键词发力未来

2017年广东综合医改取得优异成绩，未来将如何发力？广东省卫生计生委副主任黄飞用6组关键词予以概括。

强基层：第一、狠抓基层18个重点项目落实，尤其是社区卫生服务中心、乡镇卫生院升级建设；第二、指导各地实施基层人才储备计划；第三、进一步探索编制县域统筹，对县域内的基层医疗卫生机构人员实行“县招县管镇用”；第四、进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度；第五、全面推广罗湖医联体建设经验；第六、进一步总结、推广互联网+医疗卫生服务的成功经验、做法。

腾空间、调结构、保衔接：拓展深化公立医院综合改革，加强改革数据监测分析，指导地市根据医院运行情况和药品耗材“腾空间”情况制定措施。

按病种付费：2018年1月份开始，上半年主要落实1000个病种按病种付费的实施方案，下一步在总结经验的基础上扩大按病种付费范围。

GPO：探索深圳的GPO做法，予以总结、推广，广州要在2018年尽快实行GPO药品采购，允许各地在省和广州、深圳药品采购平台上采购。

现代医院管理制度：广东省近日将出台具体的现代医院管理实施方案，建立推动现代医院管理制度，包括加强医院党建工作，提升公立医院党组织建设水平等。

鼓励社会办医：加快推进社会办医发展，出台《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施方案》。

广东三级医院取消门诊？目前不可能！

段宇飞在接受媒体采访时回答说：

去年曾经也有媒体问我，说外省三级医院取消门诊，广东怎么样？我当时回答说目前不可能，因为广州市的所有大医院，每年门诊都破400万，如果一刀切不能看门诊，这些病人去哪里？突然一下子把几千万的门诊分流到基层，以基层目前的服务能力是承受不起的。这就为什么必须要强基层，从医改情况来看，还是有成效的。

要让大医院的门诊量下来，这个路还比较长，可能我们还要有几年的努力，我们希望到2020年可以实现这个要求，因为到那个时候强基层已经做得差不多了。但现在我们还在路上，我们还需要做前期的努力工作。

2017-12-24 中新网、健康界、中国网