【行业动态】最严两票制，广东开始倒计时！

今日，医药大省广东省的两票制落地方案征求意见稿在微信圈流传，征求意见稿截止日期为5月26日，即本周五。

健识君认真浏览过多个省份的两票制文件、征求意见稿后，对比来看，广东省的两票制文件可以说是目前执行最为严格省，比国家版要求更高，同时也堵上了其他地方在执行中存在的一些漏洞或者空子。

执行上更是雷厉风行，表面上广东省给出了半年以上的过渡期，但是实际上留给药企确定一级配送商的时间只有1个月！

根据征求意见稿，除了深圳等地允许集团采购(GPO)的市自行组织实施“两票制”后，其他市(含公立医院改革的试点城市)所有的公立医疗机构(含基层医疗卫生机构)的药品采购均实行两票制。鼓励其他医疗机构在药品采购中执行两票制。

时间紧：

药企确认配送商限时一个月

“两票制”实施时间为方案正式发布之日起，至2018年3月31日前为过渡期，2018年4月1日起全省所有的公立医疗机构正式全面实施。

在执行范围外，深圳市如何落地还需要继续等待，其他地方都需要执行。从执行时间来看，表面上看广东省是给出了半年以上的过渡期，但实际上，从过渡期的要求来看，落地时间其实是相当紧迫。

征求意见稿要求，方案发布1个月内，各生产企业必须在生交易平台重新选择确认相关品种的一级配送企业，包括涉及山区县基层卫生机构(含经过省同意)范围可确定的二级配送企业。方案发布两个月内，所有参加药品交易的生产、配送企业均需完成执行“两票制”的确认工作。

这实际上意味着，方案发布后，生产企业确认配送商的时间只有一个月，最多是两个月的时间。

堵漏洞：

两票制界定更加严格

此外，在两票制的界定上，广东省基本上和国家保持一致，但是更为明确和严格。

两票制的国家方案中表示，药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司可视同生产企业。广东则进一步明确，持股比例需要达到50%以上，且以上持股只认定生产企业或科工贸一体化的集团型企业总部在配送企业所占股份。

进口药品这部分稍微有所放宽的是，国家两票制方案规定境外药品国内总代理(全国仅限1家国内总代理)可视同生产企业。广东省在此之外，还规定直接从境外生产企业进口药品的代理商，也可视同生产企业。

此前，为了多开一票，有企业在各省收购配送企业，现在广东省在方案中明确，以上情形全国范围内仅限一家配送企业或总代理。我们知道，关于配送企业和总代理，安徽省作为率先落地两票制的省份，已经进行了多次公布（点击查看详情：417个进口药，原来在这67家公司手里！），由于各省的信息日渐公开，不知道广东省在总代理、配送商的认定上是否也会参考其他省份的认定。

国家两票制的方案规定，药品流通集团型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间调拨药品可不视为一票，且只允许开一次发票。广东明确控股比例需达到50%以上的同时，进一步明确持股证明只认集团流通型企业母公司在其子公司、子公司在集团企业次子公司中所占的股份。

对于部分边远山区，广东省规定，供应广东省50个山区县的乡(镇)级(不含城区)医疗卫生机构(不含社区卫生服务中心)的药品，允许药品流通企业在两票制的基础上再开一次药品购销发票，其他县(不含城区)的基层卫生医疗机构(不含社区卫生服务中心)需再开一次药品购销发票的，需经省同意。

在基层卫生医疗机构上，广东省将社区卫生服务中心排除在可以多开一票的范围内，也是另外一种更为严格的表现。

2017-05-22 健识局